МИКРОСКОПИЯ
Исследование с помощью микроскопа
Это метод диагностики, основанный на обнаружении цист и/или трофозоитов лямблий при помощи микроскопа. Материалом для исследования служат пробы фекалий и дуоденального содержимого.
В плотных оформленных каловых массах обнаруживают только цисты, а в полуоформленных и жидких — вегетативные формы и цисты. Вегетативные стадии простейших также можно идентифицировать в дуоденальном содержимом.
Необходимо отметить, что исследование дуоденального содержимого не дает особых преимуществ перед исследованием фекалий, особенно в случаях паразитирования лямблий только в средних и дистальных отделах тонкой кишки.
В плотных оформленных каловых массах обнаруживают только цисты, а в полуоформленных и жидких — вегетативные формы и цисты. Вегетативные стадии простейших также можно идентифицировать в дуоденальном содержимом.
Необходимо отметить, что исследование дуоденального содержимого не дает особых преимуществ перед исследованием фекалий, особенно в случаях паразитирования лямблий только в средних и дистальных отделах тонкой кишки.
Преимущества метода
- Низкая цена анализа.
- Доступен во всех лабораториях.
недостатки метода
- Анализ необходимо проводить 3−5 раз для получения достоверного результата.
- Ограниченное время хранения биоматериала. Кал должен быть доставлен в лабораторию строго в течение 4 часов после сбора, а дуоденальное содержимое в течение 20 минут.
- Человеческий фактор. Результат анализа зависит от квалификации специалиста и определяется визуально, по наличию объектов соответствующей формы, размера и прозрачности. Иногда за цисты лямблий принимают другие объекты, например, дрожжи. В таком случае есть риск столкнуться с ложноположительным результатом, что приведет к неверно поставленному диагнозу.
- Низкая чувствительность теста. Для заключения о наличии простейших необходимо попадание в поле зрения специалиста лаборатории нескольких, однозначно читаемых, полноценных, не атипичных трофозоитов или цист.
Требования к отбору и хранению кала
- МатериалТеплый кал после естественной дефекации. Фекалии необходимо забирать из нескольких мест пипеткой, лопаточкой или рабочей частью зонда-тампона.
Сбор фекалий осуществить так, чтобы они не попали в воду. Моча не должна попасть в кал (предварительно стоит помочиться в унитаз).
Для сбора кала можно использовать подкладное судно или горшок. Емкость следует предварительно хорошо вымыть с мылом, многократно ополоснуть проточной водой, обдать кипятком, высушить.
Допустимо закрыть унитаз пленкой так, чтобы кал оказался на пленке. - Объем пробы~1,0−3,0 г (~1,0−3,0 мл)
Отобрать пробу в количестве не более 1/3 объема контейнера. - Тара для биоматериалаДля сбора биоматериала необходимо использовать специальный стерильный сухой контейнер (или флакон) с крышкой и лопаточкой. Такой контейнер можно приобрести в аптеке.
- ПодготовкаВ течение 72 часов до сбора кала исключить:
- прием слабительных препаратов;
- введение ректальных свечей, масел;
- ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария).
- Доставка в лабораториюМатериал для анализа необходимо доставить в лабораторию в день сбора. Кал настоятельно рекомендуется сдавать «свежим». Учитывая цикл развития простейших, для получения достоверных результатов рекомендуется сдавать анализ кала 3−5 раз с перерывом в несколько дней.
